培训亮点

   如何让急救真正有效？

   如何避免急救过程中的再次创伤？

   如何赢得抢救时间？

规范操作精释

【焕云爱心提示】

基本生命支持技术是每一位医务人员和广大民众都应掌握的一项技能,本技能主要体现有效性和专业性，毕竟我们操作的目的是救治的成功，另外就是急救过程中的人文关怀。

【规范操作语言】

医院抢救参考语言：

护士：（拍患者肩部）张明，张明…张明张明你怎么了？张明张明快醒醒！

护士：（按呼叫器）王医生。三床张明意识丧失，快来抢救。

护士：张明，您已经醒了是吧？您感觉好些了吗？我来给您测一下血压。

护士：您的血压已经正常了，脉搏也很平稳，请不要担心。

护士：张明，现在看您脸色好多了，我来给您枕上枕头，这样会舒服些。先把头偏一下，休息一会儿吧，我会在这里陪伴您……

野外急救参考语言：

救护员：先生先生你怎么了？先生先生快醒醒。

救护员：喂，120吗？二环南路5460号门口有人昏倒，请求救护。

救护员：现场有无会急救的朋友？我是救护员，这位先生晕倒了，请过来帮忙。

救护员：先生你已经醒了是吧，请您不要担心，120马上就到了，我会陪着您，请放松休息一会儿……

【操作流程内容】

操作前：

1.明确操作目的：

实施基本生命支持以建立病人的循环、呼吸功能，保证其重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复其心跳、呼吸和大脑功能。

2.医务人员准备：

着装整齐，熟悉BLS技术的操作和抢救程序。

3.核对评估患者

双耳呼叫病人，轻拍病人双肩，病人如无反应，表示意识丧失。救护者食指和中指指尖触及病人气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处判断时间为10秒钟，如无颈动脉搏动，表示心跳停止。

4．用物环境准备

环境：评估现场环境，做好自我防护，达到安全、宽敞、利于抢救。

用物准备：纱布或呼吸膜一块，必要时备木板一块，脚踏凳一个，听诊器、血压计或心电监护仪，手电筒。野外急救时可准备手绢。

操作中

1.评估现场，快速判断（意识、呼吸、大动脉搏动）。

评估现场，做好个人防护

判断意识

判断颈动脉搏动

2.大声呼救

3.安置病人（松解衣扣、腰带、垫按压板）

4.心脏按压（100次/分，心脏按压与人工呼吸比为30︰2，连做5个循环）

5.清理呼吸道

6.开放气道

7.人工呼吸2次（口对口）

8．按压/吹气连续操作5个循环

9.判断有效指标（大动脉、呼吸、意识、瞳孔、尿量、心电图、皮肤）

操作后

1.复苏成功，撤按压板。

2.测肱动脉血压

3.整理病人和床单位

4.关心体贴患者，告知病人注意事项。

5.处置用物

6.洗手

7.记录

野外急救复苏成功后，给患者去舒适体位，测量患者脉搏，关心体贴患者，心理安慰，等候120急救车到来。

【焕云操作评价】

操作流程科学：

本项技能在确定患者心跳呼吸停止后，首先进行人工循环，目的是保证心脑重要脏器血液供应，而后进行的才是人工呼吸。

内容符合要求：

1.判断心跳、呼吸停止要迅速准确，尽早实施BLS。

2.对成人每次吹气量以500～600ml为宜，吹气时间持续1s以上。

3.按压部位应准确：部位过高可伤及大血管；部位过低可使胃内容物返流或损伤腹部脏器；部位不在中线而向两侧偏移，可能使肋骨骨折和肋软骨骨折，导致气胸、血胸。

4.按压姿势准确：胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与病人身体长轴垂直。放松时定位的手掌根不能离开胸骨定位点，避免造成下次按压部位错误。

5.胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，二者比例为30：2。

6.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压

沟通语言规范：

语言简练，沟通有效，让患者感受到关心。

人员表达有效：

BLS过程中密切观察病情变化，评价抢救效果。

安慰体贴病人，病人感受良好。