一、模拟临床情景

张华，女，55岁，上呼吸道感染，体温39．8℃，医嘱给予口腔护理3次/日。

任务：如何为该病人进行口腔护理操作？

二、规范操作精释

【焕云爱心提示】

口腔护理是临床上经常进行的护理操作，也是常用的生活护理项目，操作的关键是在操作中让病人感受到医务人员对他生活的关心和照顾，因此有效表达在此项操作中更能给病人带来良好的心理感受。医务人员操作前应明确操作目的、做好自身及用物准备，并评估操作环境及操作对象。沟通和关爱在此项操作中至关重要，也是护士温柔操作的经典代表项目。

清醒患者口腔护理的语言沟通需要护士在遵循医疗护理操作常规的同时传递关心和爱护，因此语气、语调、动作、眼神都是语言的良好辅助，护士的言谈艺术的运用对此项操作起到了画龙点睛的作用。

【规范操作语言】

1.语言规范要点：

（1）三次核对均需要问到病人姓名，这三次姓名均应病人自己说出来，防止差错，但是要防止单调的反复一句话，让病人麻烦。

（2）解释操作名称要标准陈述，通俗解释，比如我们告诉病人操作项目是口腔护理，接着需要用通俗的语言解释口腔护理是什么操作，这样做的目的是让病人明白我们操作的是什么，将来的收费中出现口腔护理，病人也不会出现疑问。这就是标准陈述和通俗解释的好处。这也是尊重病人的知情同意权。

（3）评估病人时病人陈述的不适，护士都不能否定而是同理，还可以给他自己相似的的经历，这样病人感觉亲切，愿意配合我们的操作。

（4）调整卧位时以病人舒适为原则，语言中突出这一点病人更乐于配合。

（5）操作前的适当承诺、操作中的鼓励、安慰以及操作后的感谢都是我们规范语言的亮点。

2.参考沟通语言：

评估：

护士：阿姨您好，我是您的责任护士小高，今天您感觉怎么样啊？

患者：还是有点发烧。

护士：嗯，您的体温还是有点高，您应该多喝水，这样也有利于降温。吃饭怎么样呢？

患者：没有滋味。

护士：嗯，发烧都会影响食欲，我发烧的时候也是吃东西没滋味。阿姨，您能告诉我您叫什么名字吗？

患者：张华。

护士：张阿姨根据医嘱，您需要做口腔护理。就是用棉球给您擦洗一下牙齿，您现在体温较高而且也不能自己刷牙，给您擦洗一下可以清洁口腔，清除异味，而且还可以促进食欲，那样您吃饭也会有滋味了。

患者：哦。

护士：阿姨，现在让我看一下您的口腔情况好吗？请张口，啊！很好就是这样，口腔没有溃疡，您有一颗假牙对吗？

患者：是的。

护士：您的口唇也有点干，请问您有护唇油吗？

患者：没有

护士：那好，阿姨，我现在去准备用物，请您稍等。

操作中：

护士：阿姨，您好啊，请您再说一下您的名字好吗？

患者：张华。

护士：张阿姨，现在用物已经准备好了，现在咱们开始好吗？

患者：行，好的。

护士：阿姨，您这样躺着舒服么？

患者：舒服。

护士：阿姨，现在需要再看一下您的口腔情况，请张口。好的，谢谢。

护士：阿姨，您是叫……．

患者：张华。

护士：哦，张阿姨，我现在需要先把您的假牙取下来。，泡在冷开水中，以后您也要这样，请不要用热水浸泡，也不要用消毒棉球擦拭，那样假牙就变色了。

患者：谢谢您，以前我还不知道呢。

护士：阿姨，现在咱们先漱漱口。

护士：阿姨，我会很小心的给您擦洗，尽量减少您的不适，如果擦洗中您觉得不舒服就举手示意我好吗？现在这样擦洗您觉得力度合适吗？

患者：好。合适。

护士：您配合的太好了，谢谢！

操作后

护士：现在已经擦洗干净了，请您注意三餐后及睡前勤漱口，多饮水，饮食上要注意多吃蔬菜水果。

患者：哦，知道了。谢谢你。

护士：别客气。

护士：张阿姨，现在擦洗已经完毕了，累了吧？好好休息一下吧，您这样躺着舒服吗？

患者：可以。

护士：阿姨，为了保证您的治疗安全，我需要再次核对一下您的姓名，您是叫﹍﹎奥，张华，张阿姨，请问您还有其他需要我帮助的吗？如有什么需要请按床头呼叫器，我一会也会来看您的。那您好好休息吧，再次感谢您的配合。

【操作流程内容】

操作前：

1.明确操作目的：为患者清洁湿润口腔，预防口腔感染；去除口腔异味促进食欲；观察口腔黏膜了解病情变化。

2.医务人员准备

（1）服装鞋帽整洁，无长指甲，洗手；

（2）仪表大方、举止端庄、洗手，戴口罩、精神饱满。

3.核对评估患者

（1）核对医嘱单。

（2）评估患者的身心状况、口腔、自理能力、心理接受程度及合作程度。

4．操作用物准备：治疗盘：内置治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球16个左右，弯血管钳，镊子）、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾和手电筒，需要时备张口器。根据病情准备漱口溶液。

操作中

1．核对解释：携用物至床边，核对并向患者及家属解释。

2．安置体位：协助患者躺卧，头偏向护士侧，铺治疗巾于患者颌下及胸前，置弯盘于口角旁。

3．观察口腔：湿润口唇、口角，观察口腔粘膜有无出血、溃疡等现象。对长期应用激素、抗生素者，应注意观察有无真菌感染。

4．取义齿：有活动义齿者，应取下。先取上面义齿，后取下面义齿，并放置容器内，用冷开水冲洗刷净，待口腔护理后戴上或浸入清水中备用；昏迷患者的义齿应浸于清水中保存。

5．漱口：协助患者用温开水漱口。

6．擦洗口腔：嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，以弯血管钳夹含有漱口液的棉球由内向门齿纵向擦洗；同法擦洗对侧。嘱患者张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，再弧形擦洗一侧颊部；同法擦洗另一侧。擦洗硬腭部、舌面及舌下。

7．漱口涂药：意识清醒者，再漱口；治疗巾拭去患者口角处水渍。口腔粘膜如有溃疡、真菌感染，酌情涂药于患处；口唇干裂可涂液状石蜡。

8．整理：协助患者取舒适体位，整理床单位。

9．清理用物：清点棉球数目，再次核对姓名，交代注意事项，离开病室。

操作后

1．按医用垃圾分类处理用物。

2．洗手、记录。

【焕云操作评价】

操作流程科学：本操作中两次检查口腔应该在何环节需要确定，一次是在湿润嘴唇后，张口检查病人会舒适，另一次是在擦洗完毕后准备上药前。十六个棉球是如何使用的也是流程的要求。

内容符合要求：评估全面，昏迷患者禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球蘸漱口水不可过湿，以防患者将溶液吸人呼吸道。使患者舒适。

沟通语言规范：和病人沟通良好，体现尊重，展现关爱。

人员表达有效：举止高雅，擦洗时动作轻柔，病人感受良好，说话语速适宜，语调温柔。